¿Por qué sube la testosterona en premenopausia al bajar los estrógenos? ¿Es asi?
Sí, en la premenopausia es común que la testosterona aumente de forma relativa cuando los estrógenos empiezan a bajar. No es que la producción de testosterona aumente en términos absolutos, sino que hay una descompensación hormonal debido a la disminución del estradiol y la progesterona. Te explico por qué ocurre esto:
1. Disminución del estradiol y efecto sobre la SHBG
– A medida que los ovarios producen menos estradiol, también disminuye la síntesis de SHBG (globulina transportadora de hormonas sexuales) en el hígado.
– La SHBG es la proteína que se une a la testosterona en la sangre, regulando su disponibilidad.
– Cuando la SHBG baja, hay más testosterona libre disponible en la circulación, lo que puede generar síntomas androgénicos (acné, piel grasa, caída de cabello, etc.).
2. Reducción de la actividad enzimática de aromatización
– La aromatasa es la enzima que convierte la testosterona en estradiol.
– Con la disfunción ovárica de la premenopausia, esta actividad se reduce, por lo que menos testosterona se convierte en estrógenos, aumentando su proporción en el cuerpo.
3. Producción ovárica y suprarrenal de testosterona
– Aunque los ovarios producen menos estrógenos en la premenopausia, siguen secretando testosterona.
– Las glándulas suprarrenales también generan andrógenos (DHEA, androstenediona), que pueden convertirse en testosterona.
– Como los estrógenos y la progesterona bajan más drásticamente que la testosterona, su proporción en el cuerpo se vuelve más alta.
4. Síntomas asociados al aumento relativo de la testosterona
– Puede haber aumento de grasa abdominal, cambios en la piel, caída de cabello o aumento del deseo sexual en algunas mujeres.
– En algunas, este exceso androgénico relativo puede favorecer síntomas de resistencia a la insulina, ya que los andrógenos en exceso afectan la sensibilidad a la insulina.
Conclusión
Sí, en la premenopausia la testosterona puede volverse más predominante de manera relativa, no porque aumente su producción absoluta, sino porque bajan los estrógenos, disminuye la SHBG y hay menor conversión a estradiol. Esto explica algunos de los cambios físicos y metabólicos en esta etapa, como el aumento de peso y la composición corporal.